Indica l’incapacità al rilasciamento dei muscoli del pavimento pelvico. Se il muscolo puborettale non si rilascia, l’angolo anorettale non si apre ed il pavimento pelvico non discende. In alcuni pazienti con anismo, il muscolo puborettale non solo non si rilascia, ma può contrarsi attivamente (contrazione paradossa nel muscolo puborettale) con ritardo nell’inizio della evacuazione, defecazione ostruita, frazionata ed incompleta, necessità di aiuto manuale, abuso di lassativi e clisteri, dolore rettale. Le cause posso essere ravvisate in un’attività riflessa anomala o una volontaria soppressione del normale processo inibitore o una distonia muscolare simile a quella osservata nella malattia di Parkinson o una denervazione parziale del pavimento pelvico di varia origine. Anche fattori psicologici possono essere importanti. Il Bio-feedback è una tecnica riabilitativa che viene impiegata, con successo (oltre il 75 %) nel trattamento dell’incontinenza fecale. Purtroppo i risultati del Biofeedback sono stati meno soddisfacenti riguardo alla capacità di rilasciare i muscoli nelle condizioni di anismo